La fibromyalgie est une maladie désormais bien reconnue. Elle concerne 1,5 à 2% de la population, dont 3 femmes pour 1 homme.
Diagnostic
La fibromyalgie se définit par les critères suivants :
- Douleurs diffuses, souvent variables et fluctuantes dans le temps en intensité et localisation
- Associées à d’autres symptômes comme fatigabilité surtout à l’effort, mauvais sommeil, brouillard mental, troubles fonctionnels digestifs ; tr anxieux et dépressifs (environs 30% des patients (Henao-Perez, 2022)
- Provoquant une limitation fonctionnelle avec des répercussions dans la vie professionnelle et familiale
- En l’absence d’anomalies à l’examen clinique (sauf douleurs à la palpation)
- En l’absence d’autre maladie (comme l’hypothyroïdie, la maladie cœliaque, les maladies rhumatismales, certaines maladies auto-immunes, la maladie de Lyme, le Covid long,…)
- En l’absence de médicaments pouvant donner des douleurs musculaires (très nombreux, notamment : Statines (anti-cholestérol), Anti-aromatases (anti-œstrogènes utilisés dans le cancer du sein))
Le dépistage se fait par l’auto-questionaire FIRST.
Un bilan biologique est requis (avec Créatin Phosphore Kinas (enzyme musculaire).
L’évaluation comporte :
- L’évaluation de la sévérité des symptômes et la qualité de vie, grâce au questionnaire QIF
- L’évaluation du retentissement psychologique et social
- Les facteurs de fragilité
Traitement
Le traitement comporte trois lignes :
Première ligne de traitement :
- Bien comprendre la maladie et ses mécanismes : Lire la fiche réalisée par l’HAS ; Ressources sur le site Fibromyalgie SOS, notamment une BD téléchargeable
- Auto-gestion de la maladie, avec l’aide de l’entourage (leur faire lire les documents ci-dessus), dans des Groupes d’Entraide Mutuelle (GEM). Notamment, avoir un mode de vie anti-inflammatoire : voir les fiches Auto-Soin et Inflammation.
- Activité Physique Adaptée : Pilier numéro 1 du traitement
- Maintien dans l’emploi : voir rapidement le médecin du travail, aménagement le travail, si besoin avec une RQTH ou une invalidité catégorie I temporaire
Deuxième ligne de traitement :
- Les antalgiques exposent à la dépendance et n’ont pas d’efficacité au long cours dans la fibromyalgie. Ils doivent être réservés aux douleurs ponctuels liées à une autre cause
- Certains antidépresseurs (Laroxyl, Cymbalata,…) et certains anti-épileptiques (Lyrica, Neurontin) ont une efficacité démontrée mais modeste
- Certaines interventions non médicamenteuses peuvent avoir une efficacité modeste dans les formes stabilisées : cures thermales, hypnose, méditation
Troisième ligne de traitement :
Dans certains cas : Neuromodulation locals ou loco-régionale : TENS ; générale: rTMS (repetitive Trans-cranial Magnetic Stimulation) ou tDCS (Trans-cranial Direct Current Stimulation), techniques indolores et non invasives
Sources : Recommandations de l’HAS, Juillet 2025 (qui sont associées à des fiches très claires)