En cas de fortes chaleurs, certains médicaments exposent aux coups de chaleur, à la déshydratation et aux coups de soleil.

Coups de chaleur

L’élévation de la température corporelle au-dessus de 40°c expose à des défaillances du système nerveux central (crises d’épilepsie, délire, confusion). Au-dessus de 42°c de nombreuses enzymes cessent de fonctionner. L’organisme est alors exposé à des ischémies tissulaires, des insuffisances respiratoire, rénale, hépatique, à des troubles cardiaques, des destructions musculaires (rhabdomyolyse) et un coagulation intramusculaire disséminée.

La plupart des médicaments psychotropes peuvent causer ou aggraver un coup de chaleur:

• les neuroleptiques (par effet central sur la thermorégulation et pour certains par un effet anticholinergique)
• les anticholinergiques qu’ils soient neuroleptiques, anti-histaminiques H1 (Chlorpromazine (Largactil), Prométhazine (Phénérgan, Fluisedal, Tussisedal,…) ou traitement de l’incontinence urinaire (oxybutine)
• les médicaments sérotoninergiques : les IRS, les Tricycliques (Amitriptyline,…), la Vortioxétine (Brintellix), le Bupropion  (cf syndrome sérotoninergique)

D’autres médicaments peuvent être en cause :

• les médicaments sérotoninergiques non psychotropes : Tramadol (antalgique), Triptans (médicaments des migraines)
• les hormones thyroïdiennes (par augmentation du métabolisme et par augmentation de l’activité)
• les inhibiteurs de l’anhydrase carbonique (enzyme impliquée dans la transpiration et qui a un effet anti-diurétique) : certains anti-épileptiques (Topiramate (Épitomax), Zonisamide (Zonegran) ; un diurétique : l’acétazolamide (Diamox).
• les Anticholinestérasiques utilisés dans la maladie d’Alzheimer (Donépézil, Galantamine, Rivastigmine) et dans la myasthénie (Néostigmine,…)

L’alcool, les amphétamines, la cocaïne, l’ecstasy peuvent provoquer des coups de chaleur.

 

En conséquence :

Lorsque les températures s’élèvent, il faut absolument :

– Se protéger du soleil (ombre, couvre-chef,…)

– S’hydrater régulièrement

– Passer des moments dans un endroit plus frais

– Ne pas faire de sport quand il fait chaud, surtout s’il fait en même temps humide

Source : notamment : Coups de chaleur et hyperthermie maligne, Prescrire, novembre 2021, Tome 41, n°457, pages 835-836

Déshydratation

Les fortes chaleurs exposent à la déshydratation.

La déshydratation est la première cause de surdosage au Lithium.

Les patients sous Lithium doivent veiller à

• Bien boire 2 à 3 litres d’eau par jour
• Se mettre à l’ombre
• Se mettre lele plus possible dans des endroits frais ; si ce n’est pas possible, s‘humidifier le visage, la tête, la nuque régulièrement 
• Ne pas consommer d’alcool car l’alcool déshydrate

 

Coups de soleil

Certains médicaments sont « photosensibilisants », notamment le Lamictal, c’est-à-dire qu’ils favorisent les coups de soleil.

Il faut éviter l’exposition au soleil (porter des vêtements couvrants, manches longues, un chapeau, se mettre à l’ombre).

 

Pour compléter ces précautions, il faut porter des lunettes de soleil 100% anti-UV.